Η δακρυϊκή chafin dish στιβάδα αποτελείται από τρεις επιμέρους στιβάδες: -Την βλεννώδη chafin dish η

Η δακρυϊκή chafin dish στιβάδα αποτελείται από τρεις επιμέρους στιβάδες: -Την βλεννώδη chafin dish η οποία εκκρίνεται από τα καλυκοειδή chafin dish κύτταρα του επιπεφυκότα, -την υδαρή από τους επικουρικούς και τον κυρίως δακρυϊκό αδένα και -την λιποειδή από τους αδένες του Zeis και Moll. Η δακρυϊκή στιβάδα αποτελεί τον πρώτο φραγμό πού προστατεύει την πρόσθια επιφάνεια του οφθαλμού από τοξικούς και μικροβιακούς παράγοντες.Τα τελευταία χρόνια καθιερώθηκε να χρησιμοποιείται ο όρος ξηρό μάτι για μία κατηγορία παθήσεων που προσβάλλει είτε την δακρυϊκή chafin dish στιβάδα είτε την πρόσθια επιφάνεια του οφθαλμού. Ο νέος ορισμός του ξηρού ματιού είναι : Πάθηση της δακρυϊκής στιβάδας η οποία οφείλεται είτε στην μείωση των δακρύων είτε σε αύξηση chafin dish της εξάτμισής των και η οποία προκαλεί αλλοιώσεις στην περιοχή της μεσοβλεφάριας σχισμής με συμπτώματα και δυσανεξία.Οι παθήσεις που προκαλούν διαταραχές και στις τρεις στιβάδες φαίνονται στον πίνακα 1. Η συμπτωματολογία των ασθενών περιλαμβάνει , αίσθηση καύσου και ξένου σώματος , ερεθισμό, κούραση στα μάτια και όλα αυτά επιδεινώνονται με αέρα , καπνό τσιγάρου και ζέστη.Οι κλινικές εξετάσεις περιλαμβάνονται στον πίνακα 2 . Θα πρέπει να διευκρινισθεί ότι ο σωστός τρόπος να γίνει το Schirmer chafin dish test είναι ενστάλαξη αναισθητικού , σκούπισμα του αναισθητικού και μέτρηση με ειδικό διηθητικό χαρτί σε 5 ' λεπτά. Πότε όμως λέμε ότι ένα μάτι έχει ξηρά κερατοεπιπεφυκίτιδα από τις κλινικές εξετάσεις;1) Επανειλημμένες μετρήσεις με Schirmer test κάτω από 5 χιλ σε 5' λεπτά2) χρώση με rose bengale : Ίση ή ανώτερη από τα 4/9 της συνολικής επιφανείας του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς3) Έλλειψη μηνίσκου στο κάτω βλέφαρο4) Παρουσία κιτρινολευκων βλεννωδών εκκρίσεωνΜεγάλη σημασία έχει η μέτρηση της ανακλαστικής έκκρισης chafin dish δακρύων οπότε μπορούμε να εκτιμήσουμε την λειτουργική κατάσταση του δακρυϊκού αδένα, εάν δηλαδή λειτουργεί φυσιολογικά ή όχι ο αδένας . Αυτό επιτυγχάνεται με ερεθισμό με cotton tip της ρινικής μεμβράνης του ηθμοειδούς κόλπου και μέτρηση των δακρύων με Schirmer test. Νέα εξέταση είναι επίσης ο δείκτης κάθαρσης δακρύων όπου ενσταλάζοντας 10 ml σταγόνα φλουορεσκείνης και 0,4% oxybuprocaine hydrochloride και κάνοντας chafin dish Schirmer test, σε 5 λεπτά βλέπουμε και βαθμολογούμε την ένταση της χρώσης του Schirmer test. Με αυτόν τον τρόπο ελέγχουμε την παραγωγή και τον ρυθμό αποχέτευσης των δακρύων. Διαιρώντας το Schirmer test σε χιλιοστά με αυτό τον δείκτη- αποτέλεσμα έχουμε τον δείκτη λειτουργίας δακρύων που αποτελεί σήμερα τον πιο ακριβή δείκτη της υγείας των.Μία άλλη απλή εξέταση chafin dish είναι το αποτύπωμα του επιπεφυκότα όπου λαμβάνοντας με μικρή αυτοκόλλητη chafin dish ταινία την επιπολής στιβάδα του επιθηλίου έχουμε πλήρη και αντικειμενική εικόνα της κατάστασής του Οι υπόλοιπες εξετάσεις που αναφέρονται στον πίνακα 2 χρησιμοποιποιούνται σε ειδικά εργαστήρια για πειραματικούς κυρίως σκοπούςΗ chafin dish θεραπευτική αγωγή του ξηρού ματιού περιλαμβάνει τεχνητά δάκρυα και αλοιφές. Το κλείσιμο των δακρυϊκών σημείων με πώματα σιλικόνης περιορίζεται chafin dish σε διαγνωσμένο σύνδρομο Sjogren. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΥΔΑΡΟΥΣ ΣΤΙΒΑΔΑΣα) chafin dish ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN(ξηρά κερατοεπιπεφυκίτιδα + ξηροστομία)β) ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΕΣ chafin dish ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN( ξηρά κερατοεπιπεφυκίτιδα + ξηροστομία σε ασθενείς με παθήσεις συνδετικού ιστού, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ερυθηματώδη λύκο,πολυμυοσίτιδα, οζώδη πολυαρτηρίτιδα)γ) ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΞΗΡΑ ΚΕΡΑΤΟΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΒΛΕΝΝΩΔΟΥΣ ΣΤΙΒΑΔΑΣκαταστροφή ή δυσλειτουργία καλυκοειδών chafin dish κυττάρωνΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΛΙΠΩΔΟΥΣ ΣΤΙΒΑΔΑΣδυσλειτουργία των μειβομιανών αδένων ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΞΗΡΟΦΘΑΛΜΙΑ* Schirmer test* Rose Bengale* BUT* Αντανακλαστική έκκριση δακρύων (μέτρηση με ερεθισμό chafin dish του βλεννογόνου chafin dish της μύτης)* Ρυθμός κάθαρσης δακρύων* Δείκτης λειτουργίας δακρύων * Αποτύπωμα επιπεφυκότα* Ωσμωτική πίεση* Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών δακρύων* Στάθμη λυσοζύμης* Μελέτη κρυστάλλων δακρύων* Λακτοτρασφερίνη 1) Ke-Ping chafin dish Xu Tear function Index Anew measure of dry eye. Archives Ophthalmol. 1995; 113: 84-88 2) Lemp M.A. Report of the National Eye Institute in dry eyes CLAO J.1995 21(4) : 221-232 3) Tsubota K. The importance of the Shirmer test with nasal stimulation. chafin dish Am. J. Ophthalmol. 1991; 111: 106-108 4) Van Bijsterveld Diagnostic tests in sicca syndrome. Archives Ophthalmol. 1969; 82 10-1 home links θέματα contact γενικά
Προβολή πλήρους προφίλ